Аконит (Борец)

Аконит (Борец)  ( Волчий корень, Царь-трава )— Aconitum L.

Семейство лютиковые — Ranunculaceae

На Дальнем Востоке произрастает 37 видов аконита (Ворошилов и др., 1966). Это — многолетние травяни­стые растения с прямостоячими или — реже — вьющи­мися стеблями. Корневая система большей частью со­стоит из клубневидных корней или из сросшихся корне­вых мочек. Листья длинночерешковые, в общем очерта­нии округлые, пальчатораздельные или пальчаторассеченные. Цветки желтые, синие, фиолетовые, реже — белые  различными оттенками, собранные в соцветия-кисти на верхушках стеблей . По строению цветков резко отличаются от других растений . Цветки неправильные, имеют цветоножки с двумя прицветничками , венчик отсутствует, а чашечка венчиковидная , окрашенная, состоит из пяти листочков. Верхний чашелистик шлемовидной  формы с более или менее выраженным носиком, нижние — обычно неравные. Лепестков только два,они редуцированы в нектарники, состоящие из коготка и пластинки. Имеется три — восемь бесплодных тычинок (сталинодий) и немного обыкновенных . Плоды — многосемянные листовки.

Дальневосточные акониты относятся к трем секциям: к секции Anthora — один вид , к секции Lycoctonum — восемь видов и к секции Napellus — двадцать восемь видов.

Акониты секции Anthora имеют желтые цветки, иногда с синеватым оттенком , шлем низкий,куполообразный,ширина его на уровне носика равна высоте, корни клубневидные . К этой секции в СССР относиться всего два вида : аконит противоядный (A. anthora L.), распространённый в европейской части СССР , на Кавказе и в южных районах Западной Сибири , и аконит Комарова, или корейский (A. komarovii Steinb. — A. koreanum Rapcs.) , встречается только на юге Приморья . Растет по сухим глинисто-каменистым склонам гор, на сухих лугах и среди изреженных кустарниковых зарослей. Цветет в августе — сентябре.

Акониты секции Lycoctonum отличаются от представителей других секций высоким цилиндрическим или узкоконическим шлемом, высота которого в 2-4 раза превышает его ширину на высоте носика, с желтыми или иногда фиолетовыми цветками с различными оттенками и корневой системой, состоящей из сросшихся корневых мочек. Из аконитов этой секции аконит тенелюбивый ( A. umbrosum (Korsh.) Kom.) наиболее широко распространён  на Дальнем Востоке — в Приморье и Приамурье, на юге Охотского побережья и на Сахалине. Растет в тенистых густых лиственных и хвойных лесах на влажной, богатой перегноем почве, по горным склонам и в долинах рек. Отличается грязно-желтыми цветками и тонкими в очертании пятиугольными листьями. Цветет с июня до августа. Другой представитель этой секции — аконит гиринский (A. kirinense Nakai) — распространён тоже только на Дальнем Востоке — в Приморье и Приамурье, исключая низовья Амура. Растет по лесным лугам, на сухих открытых склонах, в трещинах скал среди дубняков. Цветет в июле-сентябре.

Два аконита — бородатый ( A. barbatum Pers.) и лютиковидный (A. ranunculoides Turcz.) — встречаются в западной части Приамурья и в Восточной Сибири, но аконит бородатый захватывает Западную Сибирь. Растет на суходольных лугах, по сухим щебенистым и каменистым склонам. Цветет в июне-августе. Аконит лютиковидный растет в лиственнично-еловых лесах, цветет в июле-августе. К аконитам этой секции с желтыми цветками относятся еще два менее распространённых: аконит аянский (A. ajanense Steinb.) — встречается в долинных лесах Охотского побережья и аконит толстолистный (A. crassifolium Steinb.) — найден в районе Советской Гавани.

Из аконитов этой секции с фиолетовыми цветками очень редко в Приморье в районе верховьев р. Имана встречается аконит Десулави (A. desoulavyi Kom.), растущий по лесным опушкам. Более широко распространён в Приморье, а также в южной и западной частях Приамурья аконит бело-фиолетовый (A. alboviolaceum Kom.) , имеющий белые цветки с фиолетовыми боковыми чашелистиками и вьющимися стеблями. Растет всегда в глубокой тени в долинных березовых лесах и по берегам ручьев на богатой почве, состоящей из жирного перегноя и камней. Образует иногда небольшие заросли, но чаще встречается группами . Цветет в июле — августе.

Акониты секции Napellus характеризуются синими, фиолетовыми , реже — белыми цветками , низким куполообразным шлемом, причем ширина его равна высоте или даже больше высоты: корневая система состоит из круглых или продолговатых клубней, не образующих четкообразной цепочки.

Из многочисленных представителей этой секции необходимо отметить только виды, наиболее широко распространённые и образующие заросли или встречающиеся рассеяно , но очень часто, а также виды, характерные для отдельных районов Дальнего Востока. К ним относится : аконит вьющийся (A. volubile Pall.) — распространен в южных районах Западной Сибири и по всей Восточной Сибири, а на Дальнем Востоке — в Амурской области. Растет в лесах на опушках, а также на высоктравных суходольных и поемных лугах. Цветет в июле-августе.

Близкий к нему вид — аконит Щукина (A. sczukinii Turcz.) — широко распространён в Приморье и Приамурье. Растет по лесам, среди кустарниковых зарослей и встречается очень часто,хотя зарослей не образует. Этот аконит с вьющимся стеблем, оплетая кустарники и деревья, бросается в глаза среди кончающих вегетацию растений своими синими цветками, собранными в рыхлую метелку или кисть.

Не менее широко распространён аконит извилистый, или дуговидный (A. arcuatum Maxim.) , отличающийся приподымающимся извилистым стеблем. Распространён только на Дальнем Востоке — в Приморье и Приамурье, по данным В.Н. Ворошилова (1966) — и на Сахалине. Растет по долинным лесам и по ручьям в горных лесах. Цветет в июле — сентябре.

Близок к нему аконит Фишера (A. fischeri Rchb. ), имеющий прямой крупный стебель со слегка извивающейся верхушкой,редкой кистью ярко-синих цветков. Распространён  на Камчатке, в северной части Сахалина и в Приморье по побережью. Растет по береговым лесам, часто на прогалинах, где встречается большими группами. Цветет в июле-сентябре. Только на Сахалине растет по долинам рек аконит сахалинский (A. sachalinense F. Schmidt ).

На Камчатке , Командорских и Курильских островах (Ворошилов ,1966) и на Сахалине (Флора СССР, т. 7) распростронен аконит крупный, или большой ( A. maximum Pall.) с грязно-фиолетовыми цветками,собранными в немногоцветковую короткую и плотную кисть. Растет по склонам речных террас в кустарниковых зарослях и среди березовых рощ. Цветет в августе.

На альпийских лугах на Камчатке и Охотском побережье, на Чукотке, в северной части Восточной Сибири распростронен аконит живокостнолистный  (A. delphinifolium DC.) с прямостоячим стеблем и рыхлой кистью очень крупных темно-синих цветков. Цветет в июле-августе.

Аконит крупноносый, или большеносый (A. macrorhynchum Turcz.), имеющий прямой тонкий стебель с рыхлой кистью васильково-синих цветков,распростронен в восточной части Забайкалья, в Приамурье и Приморье. Растет в отличие от других аконитов по травянистым болотам на кочках и на сырых лугах. Цветет в июле-сентябре.

В Приамурье распространён аконит Радде (A. raddeanum Rgl.) с прямыми или часто почти вьющимися на верхушках стеблями и рыхлой кистью фиолетовых цветков на длинных загнутых назад цветоножках. Растет в тенистых хвойных и смешанных лесах и среди кустарников.

Аконит Кузнецова (A. kusnezoffii Rehb.), имеющий яркие темно-синие цветки в плотной многоцветковой кисти или сжатой метелке, распространен в Восточной Сибири, а на Дальнем Востоке — в Амурской области и южной части Приморья ( в районе озера Ханка).

Растет на лугах среди кустарников, на склонах сопок и на опушках лесов, иногда в большем количестве, но рассеяно. Цветет в июле-августе.

Остальные акониты встречаются в различных районах Дальнего Востока, некоторые довольно часто, но большинство из них имеют ограниченный ареал и интересны больше как флористические редкости.

В химическом отношении дальневосточные акониты изучены недостаточно. Во всех исследованных видах найдены ядовитые алкалоиды,причем содержание их в различных частях растения неодинаково: в корнях аконита бело-фиолетового — 1.33-1.65%, в листьях — только 0,03-0.07%, аконита извилистого — соответственно 1,5 и 0,6%, аконита бородатого и аконит Кузненова — 0,3 и 0.2%, аконита вьющегося — 0.22-0.29 и 0.01-0.02%,   в корнях аконита Радде -0.44%, аконита сахалинского — 0,2% («Ядовитые растения лугов и пастбищ», 1950).

Большинство известных видов аконита и, по-видимому, все дальневосточные, чрезвычайно ядовиты. О ядо­витости аконитов знали еще в глубокой древности. Один из классиков древнеримской литературы Овидий писал в «Метаморфозах», что аконит — порождение белой пены, которую стал испускать Цербер (мифическая собака — страж адских ворот), взбешенный тем, что Геркулес вытащил его из ада. Утверждая далее, что аконит стал орудием убийства и мести, Овидий от мифологии приближается к реальной действительности многих веков.

Акониты не похожи ни на одно из съедобных расте­ний, в обиход они попадают исключительно потому, что иногда используются с лечебными целями (очень осто­рожно в научной и довольно широко — в народной ме­дицине). Применяются они наружно в виде спиртовых настоек, и это создает большую опасность отравлений из-за ошибочного приема этих препаратов внутрь.

Не исключена также возможность отравлений ме­дом, собранным пчелами с цветущих аконитов. Н. Д. Медведицкова (1969) сообщает, что в Тюменской области, где имели место отравления медом, в ряде об­разцов ядовитого меда обнаруживалась пыльца аконита высокого.

Однако еще нет достаточных основании безоговороч­но принять концепцию о ядовитости аконитового меда Во-первых, в том же меде была найдена и пыльца ба­гульника болотного, во-вторых, при химическом иссле­довании в этом меде не удалось обнаружить алкалоиды (а они как раз и являются «носителями» ядовитых свойств аконитов).

По-видимому, окончательное решение вопроса о том насколько опасен мед, собранный с аконитов, может быть принято после оценки токсичности цветков этих растении. До получения точных результатов такого ис­следования «аконитовый» мед должен находиться по крайней мере под подозрением. Впрочем, если судить по

медицинской литературе последних лет в ядовитом ме­де обычно, кроме пыльцы аконитов, содержится и пыль­ца некоторых других ядовитых растений, произрастаю­щих неподалеку от неудачно расположенной пасеки. Это заставляет учитывать и возможность смешанных отрав­лений.

Ядовитые вещества, содержащиеся в аконитах, могут всасываться в кровь даже с неповрежденной кожи. Если на коже есть хотя бы мельчайшие царапины скорость всасывания веществ возрастает и увеличивается опас­ность отравления.

Акониты содержат вещества, относящиеся к группе сердечно-нервных ядов. Главным представителем этих веществ является алкалоид аконитин.

Действие аконитина развивается очень быстро. Не­редко уже сразу после проглатывания настойки человек ощущает чувство сильного жжения во рту и начинает осознавать, что выпил что-то «не то». Но даже экстрен­ные меры не могут теперь уберечь от отравления, в луч­шем случае оно будет протекать несколько легче.

У пострадавшего быстро появляется обильное слю­нотечение, тошнота, рвота, понос, одышка, чувство полза­ния мурашек по коже, чувство замирания сердца. Нара­стает общая слабость, появляется озноб. Кожа холод­ная, ритм пульса может быть нарушен. Иногда при обычном осмотре пульс кажется ритмичным, но учащен­ным или слишком редким. Это обманчивое впечатление. Если на первых этапах отравления записать электро­кардиограмму, то можно обнаружить тяжелейшие на­рушения работы сердца.

В больницах эти нарушения обычно не регистрируют­ся. Электрокардиография — вспомогательный метод ис­следования, и им пользуются для уточнения диагноза. В случаях, когда диагноз отравления ясен и нужно не­медленно принимать чрезвычайные меры для спасения пострадавшего, не до электрокардиографии.

Сотрудник Хабаровского медицинского института В. М. Пинчук (1967) воспроизвел у собаки отравление настойкой аконита вьющегося и записал изменения электрокардиограммы на ранних этапах отравления. На предлагаемом вниманию читателей рисунке три записи: верхняя из них — норма, вторая — через минуту после введения настойки, третья — несколько позже. Изменения настолько отчетливые, что без дополнительных пояснений можно понять, как тяжело повреждается сердце при отравлении. А. Крема (1957), изучавший вопрос о влиянии аконита на сердце, предполагает, что это вещество нарушает как нервную регуляцию сердечной дея­тельности, так и работоспособность самой сердечной  мышцы.

Изменения электрокардиограммы, возникающие у собак после введения настойки аконита вьющегося (данные В. М. Пинчука). А — нормальная электрокардиограмма, Б и В — последо­вательно возникающие изменения. Доза настойки, вызываю­щая такие изменения, равна 0,1 мл на 1 кг веса тела (при пересчете это соответствует приблизительно 6 г настойки для человека, весящего 60 кг).

Одновременно с нарушениями деятельности сердца у больного затемняется сознание. При тяжелых отравлениях быстро наступает смерть либо от паралича сердца либо от остановки дыхания.

«Типичность» картины отравления аконитами может, несколько нарушаться из-за того, что настойку выпи­вают нередко люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения . Это затрудняет своевременное выявле­ние заболевания (окружающие принимают возникающие расстройства за результат действия алкоголя) и сказывается на эффективности лечения.

3 мая 1967 года в 11 часов 15 минут в инфекционную больницу поступил больной с диагнозами: алкогольное отравление, острый гастроэнтерит. Состояние больного было крайне тяжелым. Он жаловался на общую слабость, ухудшение зрения, рвоту, понос, боли в животе. Сознание у больного было сохранено, но на вопросы он отвечал односложно. Никаких подробностей о начале заболе­вания получить от самого пострадавшего не удалось.

От сопровождавшего выяснено, что больной с 30 апреля выпил много спиртного, а 3 мая утром пил брагу. В 10 часов утра появи­лись неукротимая рвота, понос, боли в животе, общая слабость. Больной и доставленный с аналогичными явлениями его собутыль­ник на вопрос медицинского работника о том, не пили ли они настойку борца, ответили отрицательно.

При обследовании больного кожа бледная, холодная, влажная Губы, кожа носа и концевых фаланг пальцев — синюшны. Пульс слабый, 90 ударов в минуту, тоны сердца значительно приглушены, артериальное давление 105/60 мм.

Проведенные экстренные лечебные мероприятия улучшения не дали, и в 11 часов 45 минут больной погиб. От первых признаков отравления до смерти пострадавшего прошло меньше двух часов; в больнице он провел только 30 минут.

После гибели этого больного другой пострадавший признался, что они пили настойку аконита, но боялись  об этом сказать. Вто­рого пострадавшего удалось спасти.

3 января 1966 года в 23 часа 15 минут в больницу пос. Чегдомын поступил больной Н. Со слов сопровождающего, он выпил ве­чером настойку какого-то корня и сразу почувствовал себя плохо. Появились сильные боли в животе, тошнота, рвота. В дальнейшем начали беспокоить также колющие боли в области сердца, чувство стеснения в груди. Было сделано промывание желудка раствором марганцевокислого калия, но состояние не улучшилось. Вскоре появились судороги мышц рук и ног, после чего была вызвана «скорая помощь». Прибывший врач повторно сделал промывание желудка, ввел больному кордиамин и глюкозу и направил его в больницу.

При поступлении состояние больного крайне тяжелое. Кожа бледная, с синюшным оттенком, покрыта липким холодным потом. Периодически развиваются судороги в верхних и нижних конечно­стях. Пульс очень слабый, временами вообще не ощущается. Кро­вное давление 80/40 мм. Тоны сердца приглашены, чистые. В лег­ких без особых изменении. Живот мягкий, болезненный при прощупывании в подложечной области.

К 23 часам 40 минутам, несмотря на многочисленные лечебные мероприятии, состояние больного оставалось тяжелым.    Удалось только  повысить артериальное давление до 110/75 мм . Заметное улучшение наступило к утру 4 января, когда прекратились  судороги , тошнота и рвота. В дальнейшем состояние не ухудшалось.

Лечение больного Н. прошло успешно, хотя на протяжении всей острой стадии отравления медицинские работники не знали, что за настойку он выпил. Но благодаря тому, что им было известно, что у больного острое отравление, они смогли принять энергичные меры для спасения его жизни.

 

Своевременно принятые меры иногда позволяют спасти людей, фактически уже умирающих от отравления. Был, например, возвращен к жизни 55-летний больной  П., поступивший в 3-ю городскую больницу Хабаровска 28 января 1969 года.

 

В 15 часов П. «случайно» выпил рюмку (около 50 г) настойки аконита и вскоре почувствовал себя плохо: появилось головокружение, необычайная общая слабость, онемение пальцев рук и ног, «Скорая помощь» была вызвана к больному только в 19 часов. Дома больному сделали промывание желудка, ввели подкожно кордиамин, внутривенно — хлористый кальций с глюкозой.

При поступлении в больницу в 19 часов 35 минут состояние больного крайне тяжелое. Он беспокоен, губы синюшны, кожа покрыта холодным липким потом. Пульс и кровяное давление не определяются. Топы сердца очень глухие.

Энергичные лечебные мероприятия, проведенные в больнице позволили вывести больного из этого состояния. Артериальное давление от неопределимых величин повысилось до 170/110 мм, стал определяться пульс. Ритм сердечных сокращений был нарушен, частота их достигала 100 в минуту.

В 20 часов 40 минут больной возбужден. Отмечает резкую болезненность в тех местах, куда делались инъекции лекарств, кричал от боли. В то же время отмечает полное отсутствие чувствительности кожи лица, рук и ног. У больного замечены мелкие подергивав скелетных мышц, дрожание рук и ног.

К 21 часу 10 минутам после дальнейшего лечения состояние больного несколько улучшилось. Стало ослабевать и чувство онемения кожи и сверхчувствительность в местах бывших инъекций.  Кровяное давление снизилось до 150/90 мм, частота пульса — до 56  ударов в минуту, ритм его оставался нарушенным. Он восстановился только к утру 29 января, когда больной был уже во вполне удовлетворительном состоянии и жаловался на небольшое головокружение и общую слабость.

 

Приведенный случай является наглядным свиде­тельством того, что отравления аконитами не всегда про­текают типично. У больного П., например, не отмечались нарушения функции пищеварительного тракта. Вместе с тем основные признаки действии аконитина нару­шения работы сердца и нервной системы — были на­лицо.

Пока еще неизвестно, чем объяснить отклонения от типичной картины отравления аконитами. Возможно, что это связано с различиями в действии на организм разных видов аконита. Известно, например, что действие на организм некоторых среднеазиатских аконитов суще­ственно различается. В отношении дальневосточных ако­нитов этот вопрос не изучен. Детальному исследованию из них был подвергнут только аконит вьющийся (В. М. Пинчук).

Аконитин и родственные ему алкалоиды отличаются не только чрезвычайной ядовитостью, но и многосторон­ностью действия. Особенно опасен псевдоаконитин, не­сколько миллиграммов которого способны вызвать у че­ловека смертельное отравление. Для этих ядов харак­терно двухфазное действие на нервную систему: после первоначального возбуждения окончаний двигательных, секреторных и чувствительных нервов эти алкалоиды вызывают их паралич.

Действию аконитов и выделенных из них алкалоидов посвящена обширная литература. Только за последние годы опубликовано свыше пятидесяти работ по этому вопросу. Тем не менее остается неизвестной конкретная точка приложения действия яда. Неизвестно и то, какие биохимические процессы, нарушаемые аконитином, яв­ляются ключевыми для сложной картины изменений, возникающих при отравлении.

Создался своеобразный провал между хорошими зна­ниями, с одной стороны, природы ядовитых веществ ако­нитов и, с другой стороны, — общей картины их дейст­вия в организме. Существование этого провала чрезвы­чайно затрудняет поиски средств для лечения отравлений.

Результаты экспериментальных исследований показывают, что существующие сейчас лекарства могут спасти только тех больных, в организм которых попало немногим больше одной смертельной дозы яда. При этом успех лечения очень сильно зависит от того, насколько своевременно оно было начато. Спасти пострадавших значительно превысивших смертельную дозу яда, почти невозможно. Впрочем, даже зная, сколько настойки выпил больной, еще ничего нельзя сказать. Дело не только в том, что настаивают разные количества корней. Важное значение имеет и содержание в этих корнях алкалоидов. А оно зависит и от вида растения, и от стадии его развития, и, наконец, от условий произрастания (Дьямковская, 1967).

Медицинская помощь оказывается в полном объем всем пострадавшим, независимо от степени тяжести их состояния в момент обследования. Обязательным является промывание желудка. Его следует делать даже в случаях, когда отравление развилось несколько часов назад. Для того чтобы связать алкалоиды, находящиеся в пищеварительном тракте, промывание желудка делают чаще не обычной водой, а 0,2% водным раствором танина . Затем вводят в желудок водную взвесь активированного угля, дают слабительное.

Химически нейтрализовать всосавшиеся в кровь ядовитые вещества мы не умеем. Поэтому дальнейшее лечение заключается только в поддержании и восстановлении всех жизненно важных функций, нарушенных при отравлении.

Для борьбы с нарушениями функции сердечно-сосудистой системы используются камфора, кофеин, атропин, адреналин, норадреналин, мезатон. По данным Д. Я. Гусейнова (1966), благоприятное действие при вызванных аконитином нарушениях сердечного ритма оказывают препараты боярышника.

Пострадавшему дают кислород, иногда — смесь кислорода с 5% углекислого газа (карбоген). При необходимости делают искусственное дыхание.

Сверхчувствительность к болевым воздействиям, развивающуюся у некоторых больных, удавалось снимать подкожными введениями омнопона. Следует учитывав только, что морфин, который содержится в этом препарате, может угнетать дыхание.