Яды и отравления

Биохимические реакции, в ходе которых осуществляется  обмен  веществ, очень сложны. Как правило, нуж­ные организму соединения образуются в результате многоступенчатых биохимических реакций. Многозвенными являются в большинстве случаев и те биохимические реакции при помощи реакции, при помощи которых организм избавляется как от чужеродных продуктов, так и от веществ, ко­торые, будучи свойственными организму, уже выполнили свою миссию и больше не нужны.

С известной долей схематичности  можно говорить, что в каждый данный момент организм состоит не только из «кирпичиков» как таковых. В нем одновременно присутствуют также и «сырье», и полуфабрикаты разных степеней готовности, и отходы производства , и износившиеся  детали, которые постепенно удаляются. Это относится и к организмам человека и животных, и к расти­тельным организмам.

Многие вещества, присутствующие  в человеческом организме, содержатся и в растениях. Это не удивительно, потому что большинство основных процессов обмена веществ протекает у животных и у растений по сходным путям. Есть, конечно, и отличия. По-видимому, именно они определяют возможность появления в расте­ниях веществ, способных резко нарушать процессы жизнедеятельности животного организма.

Представим себе большую связку ключей от однотипных, но неодинаковых замков. На первый взгляд все эти ключи будут сходны между собой. Вместе с тем только единичные из них подойдут к нужному замку. Выявятся ключи которыми можно один раз открыть замок, испор­тив его при этом. Будут и такие ключи, которые невоз­можно провернуть в замочной скважине. Если попытать­ся сделать это насильственно, ключ сломается, и его бо­родка останется у механизма замка. Мы не только не откроем замок, но и сделаем его недоступным для нор­мального ключа.

Этот пример схематично отражает некоторые возмож­ности действия растительных (и не только раститель­ных) продуктов на функции организма животных и чело­века . Среди растительных ядов могут быть такие, кото­рые по действию полностью соответствуют веществам, свойственным человеческому организму (подчас это да­же одни и те же химические соединения). Есть вещест­ва, которые после предварительного возбуждения угне­тают какую-либо функцию (к таким веществам относит­ся, например, никотин). Есть и вещества, сходства кото­рых с «человеческими» хватает только для того, чтобы более или менее прочно блокировать какую-либо биохи­мическую реакцию (как это происходит, например, при действии растительного алкалоида атропина).

Важно оговориться, что здесь перечислены только варианты прямых воздействий на обменные процессы. По-видимому, существует еще много возможностей опо­средованных воздействий.

В человеческом организме каждую секунду претерпе­вают различные химические превращения многие мил­лионы молекул различных веществ. Разумеется, такое сложное химическое производство нуждается в опреде­ленной согласованности протекающих процессов. И в самом деле они очень хорошо согласованы между собой. Нарушение нормального течения хотя бы одного из них как правило, немедленно сказывается на самочувствии человека — развивается болезнь.

Многие вещества, содержащиеся в растениях, способ­ны вмешиваться в течение различных процессов жизне­деятельности организма человека и животных, нарушать нормальное течение тех или иных биохимических процес­сов. Все такие вещества и растения, их содержащие можно считать потенциально опасными. Конечно чело­век, в рационе которого дикорастущие растения занимают очень небольшое место, имеет сравнительно мало шансов пострадать от какого-либо растительного яда. Тем не менее полностью исключить возможность такого несчастья, к сожалению, нельзя.

Сохраняется, например, возможность отравлений теми растениями, которые проникают в наш быт в качест­ве лекарственных. И опасность здесь заключается не только в случайном приеме избыточного количества ле­карства, приготовленного из такого растения, в исполь­зовании спиртовой настойки лекарственного растения в качестве суррогата спиртных напитков и т. д.  Грозная опасность заключается еще и в том, что содержание ле­карственных (то есть при определенных условиях ядо­витых) веществ в растении непостоянно. От растения к растению оно может колебаться в зависимости от фазы развития, от условий произрастания и многих других причин. Так, например, известно, что чемерица, соби­раемая в южных районах Томской области, содержит почти на одну треть меньше алкалоидов, чем в северных районах: соответственно 1.2 и 1.6—1.8% (Березнегов­ская и Анцупова, 1960). Больше того: В. С. Соколов (1952) указывает, что иногда содержание алкалоидов может быть неодинаковым даже у растений одного и того же вида, растущих в одинаковых условиях.

На фармацевтических предприятиях изготовляемые лекарства стандартизируются, то есть активность их как бы «подгоняется» под требования государственного стандарта. Это делает невозможным случайные отравле­ния из-за использования сырья, содержащего слишком много действующих веществ. Разумеется, при изготовле­нии лекарства в домашних условиях о стандартизации не может быть и речи. Судьба человека, принимающего такие лекарства, во многом зависит от природы:  у него довольно много шансов на то, что определяемая на гла­зок доза лекарства окажется неправильной (либо недо­статочной для лечебного эффекта, либо чрезмерной, при которой уже может возникнуть отравление).

Другая возможность отравления — это ошибочное использование ядовитых растений вместо похожих на них съедобных или в виде примеси к ним. В таких случаях главными причинами отравлений являются плохая осве­домленность человека, его самонадеянность, беспеч­ность. Природа сурово наказывает за это.

Трудно исключить и возможность отравления людей которых можно охарактеризовать , как добросовестно заблуждающихся . Действительно , в популярной медицинской литературе последних лет приводятся «устоявшиеся»  данные о 15-20 главнейших ядовитых растениях. Относительная стабильность этого списка создает ложное представление о том , что растения, не включенные в него , безопасны. Утрата бдительности в отношении таких мнимо безопасных  растений чревата очень тяжелыми последствиями.

По понятным причинам особенно важно хорошо знать ядовитые грибы и ягоды. Между тем о ядовитости ягод омелы для человека в последний раз было упомянуто в популярной медицинской литературе, по-видимому, в 1928 году. А ягоды эти на вид очень соблазнительны. Они вдвойне соблазнительны еще и потому, что созревают  поздней осенью и еще долго сохраняются на растении ( недаром в  некоторых странах их  называют рождественскими ягодами). Тот факт, что у нас уже много лет небыло отравлений ягодами омелы, связан, видимо, главным образом с трудной доступностью этого растения располагающегося на деревьях.

Предостерегая от ядовитых растений, в подавляющем большинстве случаев рассматривают только различного рода неблагоприятные последствия попадания ядов в пищеварительный тракт . В лекционной пропаганде и даже в медицинских справочниках зачастую недооцениваются другие пути поступления растительных ядов в организм. Соответственно недооценивается такая возможность и населением.

Между тем головная боль у человека, находящегося вблизи зарослей цветущего багульника , — это отравление вследствие того, что ядовитое эфирное масло этого растения поступило в организм с вдыхаемым воздухом. Чувство  замирания сердца у человека, растиравшего больные суставы настойкой борцов,- это тоже отравление: результат того , что ядовитое вещество всосалось в кровь непосредственно из толщи кожи или даже с ее поверхности.

А волдыри на коже, повышение температуры тела и прочие неприятные симптомы у человека, соприкасавшегося с борщевиками, токсикодендронами, ясенцем?

Если даже это — не всегда отравления в полном смысле этого слова , то все же они должны быть рассмотрены в общем ряду отравлений, вызываемых растительными ядами. Итак, необходимо считаться с возможностью отравлений растительными ядами при различных путях их проникновения в организм: через пищеварительный тракт, через дыхательные пути и через кожу.

Но что же такое — ядовитые растения? Как определить это понятие?

Точного ответа на этот вопрос не существует. На протяжении многих тысячелетий люди сталкиваются с различного рода ядами, все или почти все представляют себе, что такое яд, но строгого определения этого слова до сих пор нет.

В обиходе обычно причисляют к ядам все те вещества, которыми можно отравиться ( и продукты, содержащие такие вещества). При этом перечень веществ, относимых к ядовитым, оказывается более или  менее длинным — в зависимости от того, насколько осторожны и предусмотрительны люди, насколько они осведомлены о свойствах применяемых веществ.

Один из выдающихся врачей средневековья Парацельс указывал, что  ничто не лишено ядовитости. Это и правильно и неправильно. Правильно потому, что такое определение всеобъемлюще : оно охватывает все потенциально опасные вещества. Неправильно потому, что определение слишком широко. Ведь в принципе можно отравиться почти всем чем угодно. Известны ,например, случаи очень тяжелых отравлений поваренной солью.

Поэтому иногда вводят ограничение понятия и говорят , что яды — это такие вещества , которые уже в малых количествах способны вызвать отравление. С этим можно было бы согласиться , если уточнить,  какое количество вещества считать небольшим. Грамм? Действительно грамм сахарного песку, растворенного  в стакане воды , практически не влияет на ее вкус.  С другой стороны, грамм — это разовая доза норсульфазола , принимаемая взрослым человеком при лечении некоторых заболеваний. Наконец , граммом синильной кислоты можно убить 15-16 человек. И вместе с тем есть безусловно ядовитые вещества, смертельная доза которых значительно больше грамма.

Следовательно, величина дозы, опасной для здоровья не может являться абсолютным признаком ядовитости вещества: у разных веществ такие дозы очень сильно различаются между собой. Больше того: прием одной и той же дозы одного и того же вещества может по-разному сказаться на самочувствии разных людей и обусловить разные последствия. Это зависит уже не столько от дозы принятого вещества, сколько от различии в  индивидуальной чувствительности людей к нему.

Не вдаваясь в подробности, можно сказать, что тех задач, решению которых должна способствовать данная книга, достаточным будет изложенное выше обиход­ное определение термина «яд», хотя оно и слишком ши­роко. Ядовитым поэтому мы будем считать любое рас­тение, которым может отравиться человек, использую­щий его в своем обиходе.

Принципиальный механизм развития отравления за­ключается в том, что ядовитое вещество, поступая в ткани организма, нарушает нормальное течение и них тех или иных биохимических реакций. Степень тяжести отравления зависит от степени этих нарушений. Если ядовитого вещества поступит в организм очень мало, это может даже не вызвать никаких видимых последствий. В таких случаях принято говорить, что доза вещества была нетоксической (или ниже токсической).

Такая доза тоже вызывала в организме какие-то из­менения. То, что внешне они ничем не проявились, мо­жет быть связало с несколькими обстоятельствами. Главным образом это — большой «запас прочности» че­ловеческого организма. Он зависит от многих факторов. Немаловажное значение имеет, в частности, то, что ор­ганизм располагает резервами (многих жизненно важных веществ (в том числе и ферментов — белков, обеспечи­вающих высокую скорость протекания биохимических реакций).

Поэтому выход из строя какой-то части молекул та­ких веществ при благоприятных обстоятельствах может компенсироваться за счет резерва. Естественно, в само­чувствии человека при этом может не произойти види­мых изменений. Отравление в полном смысле этого слова разовьется после того, как все резервы будут исчерпаны.

В организме очень много различных веществ, наделенных весьма ответственными функциями. Каждому, из них можно «навредить» (помешать), но ранимость раз­личных жизненных процессов неодинакова. Она зависит от того, сколько в организме имеется вещества, обеспе­чивающего данный процесс, насколько велик резерв это­го вещества, насколько ответственна функция процесса, обеспечиваемого им. Перечисленные обстоятельства поз­воляют понять, почему токсические дозы разных ве­ществ очень сильно различаются между собой.

Другая немаловажная причина таких различий за­ключается в неодинаковой химической стойкости ядови­тых веществ, их неодинаковой подверженности процес­сам обезвреживания, протекающим в организме, в неодинаковой обратимости повреждений, вызываемых в организме этими веществами.

Совокупность перечисленных обстоятельств объясняет, почему можно без особого вреда принять грамм одного ядовитого вещества и погибнуть от мельчайшей крупинки другого. Объясняет она и то, почему до сих пор не сформулировано такое определение термина «яд», которое удовлетворяло бы всех.

Широкое развитие системы медицинской помощи в нашей стране обусловило резкое снижение числа людей, пользующихся домашними лекарственными средствами, приготовляемыми из растений. Соответственно уменьшилась и возможность отравлений ими. Особенно это от­носится к растениям, содержащим сердечные гликозиды (адонис, ландыш и др.). Опасность отравлений растения­ми, содержащими болеутоляющие вещества, все еще остается довольно высокой. Рост населения городов и следовательно, «отрыв» многих людей от природы до не­которой степени повышает возможность отравлений вследствие ошибочного употребления в пищу неопознан­ных ядовитых растении и грибов.

К сожалению, сохраняется возможность отравлении и такими растениями, которые не являются лекарствен­ными и не имеют особого сходства со съедобными. Это — растения, которые яркой окраской цветков, сочными пло­дами или еще чем-либо способны привлечь внимание детей. Общеизвестна склонность маленьких детей брать в рот предметы, далеко не всегда являющиеся съедоб­ными. Ребенок постарше расстается с этой привычкой, но угроза отравления подступает к нему с другой стороны. Подражая героям полюбившихся  книг, он подчас устраивает игры, в процессе которых «сознательно» питается кореньями и т. п., плохо разбираясь в  том , насколько они съедобны. Известны, например, случаи  групповых отравлений игравших детей корневищами цикуты (ядовитого веха), некоторыми ягодами, грибами.

Опасность отравления детей особенно велика не столько из-за их недостаточной осторожности. Она усугубляется в связи с особой ранимостью неокрепшего детского организма и даже в связи с  его малыми размерами. Если, к примеру, человек, весящий 60 кг, примет 1 г какого-то вещества, то после всасывания этого вещества его концентрация в организме составит около 17 мг/кг, то есть 0,0017% (для простоты предположим, что вещество -равномерно распределяется в организме, хотя на самом деле это бывает не всегда). У ребенка, весящего 12 кг, после приема той же дозы вещества его концентрация в организме будет в пять раз выше (85 мг/кг, или 0,0085%). При этом эффект может быть сильнее не в пять, а в значительно большее число раз. Это связано не только с повышенной чувствительностью детского организма ко многим воздействиям, но и с тем, что величина эффекта многих веществ не всегда пропорциональна принятой дозе (при некоторых условиях эф­фект может расти быстрее).

Есть ряд лекарственных веществ (в том числе и средств растительного происхождения), которые детям нельзя назначать даже в самых минимальных дозах: слишком велика опасность навредить, а не помочь. Меж­ду тем источники таких средств -могут расти на ближай­шей опушке.

Поэтому от детей нужно прятать не только спички, во и все лекарства и химикаты, а во время прогулок бди­тельно следить, чтобы никакие травы, коренья, ягоды и т. д. не попали к ним в рот без предварительной про­верки. Детям среднего и старшего возраста нужно ре­гулярно напоминать о существовании ядовитых расте­ний и требовать соблюдения должной осторожности во время прогулок. Самое лучшее, конечно, это — научить школьника распознавать ядовитые растения причем распознавать не только по картинкам, а от в натуре , среди прочей растительности. Это не труднее регулярных напоминаний, но значительно надежнее их.